정신장애란 개인의 인지, 감정, 행동, 대인관계 또는 현실 적응 능력에 임상적으로 의미 있는 이상 또는 장애가 나타나 일상생활의 기능을 현저히 저하시킬 정도의 상태를 말합니다. 정신장애는 단순한 일시적인 기분 변화나 스트레스 반응과는 구별되며, 지속적이고 반복적인 기능 저하를 특징으로 합니다.
정신장애의 분야별 정의
- 주관적 정의 : 당사자 스스로 어떤 심리적 고통을 크게 느낄 때 이상으로 간주하는데 자신에게는 문제가 전혀 없다고 부인하는 사람들도 때로 이 자체가 곧 이상의 지표가 되는 경우도 있습니다.
- 객관적 정의 : 객관적 심리검사의 결과에 따른 판단으로 심리검사의 신뢰도 및 타당도의 문제가 있을 수도 있습니다.
- 정신의학적 정의 : 정신의학적 진단이 정신장애의 진단 기준이 되며 뇌의 기능적 이상에 의해 발생하는 질환으로, 개인의 사고, 기분, 지각, 행동, 충동 조절 능력에 비정상적인 변화가 생기며 생물학적, 유전적, 신경 화학적 요인에 의해 발생한다고 보고 있습니다. 전문가에 의한 진단은 정신의학의 교과서에 나와 있는 증후가 나타나면 이상으로 간주합니다. 이는 전문가들이 없는 지역사회에서는 증후군이 나타나더라도 이를 무시하는 경향이 있기 때문에 사회적 판단에 앞서서 전문가가 장애 진단을 내립니다.
- 사회적 정의 : 정신장애에는 사회적 요인의 비중이 크게 작용하고 있습니다. 일상생활에서 용납될 수 없는 행동은 정신적 질병에 의한 것으로 간주될 수 있으며, 다른 사람에게 위험을 주는 행동이나 쉽게 이해될 수 없는 행동은 일탈행동으로 기대되는 역할과 위배되는 행동을 하게 되면 그는 일탈자 또는 정신적 질병이 있는 자로 간주할 수 있습니다.
- 법률적 정의 : 정신장애는 개인이 자신의 행위에 대한 책임능력, 판단능력, 의사결정 능력이 제한되거나 상실된 상태로, 법적 보호 또는 제한의 대상이 됩니다. 금치산자인 경우 계약, 선거 및 어린아이 부양권 박탈이 박탈되고 전문직에 종사할 수 없습니다. 정신병원 입원 명령자인 경우 계약을 체결할 수 없으나 결혼은 가능합니다. 우리나라의 법률에서는 범죄행위가 정신적 질병 때문에 일어난 것이고 그 행동이 법률에 위배되는지의 여부를 정확하게 알 수 없을 때에는 그의 행동 결과에 대해서 책임을 묻지 않습니다.
정신장애의 분류
미국정신의학회에서 발행한 “정신장애의 진단 및 통계편람” (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, DSM)과 세계보건기구에서 발행한 “국제질병분류체계” (International Classification of Disease, ICD)』에 근거하여 분류합니다.
1) DSM-5에 따른 정신장애 분류 개정 내용 :
- 22개의 범주와 300300여 개 이상의 하위범주 장애로 분류하였고, 신경인지장애, 파괴적/충동조절 및 품행장애와 같은 범주가 새로 포함. 정신지체에서 지적장애로 용어를 변경하였으며 광범위한 발달장애 즉 자폐증, 아스퍼거 증후군 등은 스펙트럼 장애로 변경하였습니다.
2) DSM-5 정신장애 분류
- 신경발달장애 : 지적장애/의사소통장애/자폐스펙트럼장애/주의력결핍/과잉행동장애/특정학습장애/운동장애
- 정신분열스펙트럼 및 기타 정신증적 장애 : 분열형 정신장애/망상장애/단기정신증적 장애/정신분열형장애/정신분열증/분열정동장애
- 양극성 및 관련 장애 : 제1형 양극성장애/제2형 양극성장애/순환성 장애
- 우울장애 : 주요 우울장애/주요 우울장애/지속적 우울장애/월경 전/ 우울장애/파괴적 기분조절곤란장애
- 불안장애 : 분리불안/선택적 함구증/특정공포증/사회불안장애/공황장애/광장공포증/범불안장애
- 강박 및 관련 장애 : 강박장애/강박관련장애·발모광, 표피박리장애, 신체변형장애
- 외상 및 스트레스 사건 관련 장애 : 애착장애/외상 후 스트레스장애/급성 스트레스장애/적응장애/반응성 애착장애/탈억제 사회 관련장애
- 해리성 장애 : 해리성 기억상실증/이인증, 비현실감장애
- 신체증상 및 관련 장애 : 신체증 장애/질병불안장애/전환장애/허위성 장애
- 급식 및 섭식장애 : 폭식증/거식증/신경성 식욕부진 등
- 배설장애 : 유뇨증/유분증
- 수면·각성장애 : 불면장애/과다수면장애/수면발작증/불면장애/과다수면장애/수면발작증/호흡 관련 수면장애 등
- 성기능부전장애 : 여성, 남성 성기능 장애
- 성 불편증
- 파괴적 충동조절 및 품행장애 : 적대적 반항장애/품행장애/반사회적 성격장애/간헐적/품행장애/반사회적 성격장애/ 폭발성장애/도벽증/방화증
- 물질 관련 및 중독장애 : 술, 카페인, 마약 등 물질 관련 장애/도박과 같은 비물질 관련 장애
- 신경인지장애 : 섬망/경도인지장애/주요 신경인지장애
- 성격장애 : A군성격장애(편집성, 분열성, 분열형), B군성격장애(반사회성, 경계선, 연극성, 자기애성), C군성격장애(회피성, 강박성, 의존성 성격장애)
- 성도착장애 : 관음장애/노출장애/접촉마찰장애/성적 피학장애/성적 가학장애/아동성애장애/물품음란장애/의상전환장애
- 기타 정신장애 : 특정 정신장애 기준으로 분류하기 어려우나 직업적이거나 사회적으로 또는 다른 중요 영역에서 심각한 손상과 고통이 수반되는 심리적 문제가 있는 경우
맺음말
정신장애는 매우 다양한 형태로 나타나며, 진단과 개입에는 전문적인 평가와 다차원적 접근이 필요합니다. 정확한 분류는 증상의 이해, 적절한 치료 계획, 그리고 낙인 없는 지원을 위한 중요한 기초입니다.